Bruusgaards metode: Mindre medisiner – mer omsorg

Mål: Redusere overmedisinering hos eldre for bedre livskvalitet. Pasientens behov i sentrum. Tverrfaglig samarbeid med team, pasient og pårørende.

Last ned metoden som pdf

Publisert 05. mars 2026

Bakgrunnskunnskap

Oppdater kunnskap om eldre pasienter, multimorbiditet og polyfarmasi.
God kommunikasjon og samarbeid er nøkkelen.

Fase 1: Forberedelse

Tverrfaglig team: Bygg team med leger, sykepleiere, fysioterapeuter m.fl. Organiser faste visitter, opplær i demens og bivirkninger.
Pasienten: Innhent journaler. Observer og snakk med pasienten. Fokus på tillit og pasientens behov, ikke full screening.
Pårørende: Involver tidlig. Hold innkomstsamtaler. Bygg tillit, lytt til bekymringer. Bruk “ventesorg” for å forstå.

Fase 2: Reduksjon i praksis

Start der det er lett (enkle medisiner, motiverte pasienter).
Vurder pasientens forhold til medisiner.
Identifiser pasientens hovedproblem nå.
Mistanke om bivirkninger? Sjekk listen.
Hvor viktig er medisinen? Finn indikasjon.
Har medisinen effekt? Test ved nedtrapping.
Kan tilstanden behandles uten medisiner (omsorg, aktivitet)?
Trappe ned gradvis, monitorer.
Bruk “ved behov”-listen aktivt.
Gi medisiner mer hensiktsmessig (færre piller, alternative former).
Fjern medisiner pasienten ikke tar/vil ta.
Fjern medisiner som ikke kan følges opp.
Fjern medisiner mot bivirkninger av seponerte medisiner.
Legg til/trapp opp om nødvendig (midlertidig).
Følg opp tett, juster.

Utfordringer: Pasientnivå (avhengighet, svingende tilstand). Behandlernivå (frykt, vane).

Fase 3: Hold nede

Nye symptomer: Tenk ikke-medikamentelt først. Bruk “vent og se”. Monitorer.

Vanlige plager:

Forstoppelse: Reduser medisiner, fokus på kost/væske. Skift avføringsmidler.
Slapphet/trøtthet: Sjekk medisiner, unngå overbehandling.
Appetittløshet/vekttap: Reduser tabletter, sjekk munntørrhet.
Urinveisplager: God hygiene, unngå unødvendig antibiotika.
Smerter: Utforsk årsaker, bruk omsorg før medisiner.
Søvnforstyrrelser: Reduser sovemedisiner, bruk “ved behov”.
APSD: Undersøk årsaker, unngå psykofarmaka.
Infeksjoner: “Vent og se”-resept, reduser antibiotika.

Stabil pasient: Ikke let etter sykdom. Fokus på livskvalitet.
Unngå rutine-screening/årskontroll – persontilpasset oppfølging.

Forebygging (systemnivå): Ansvar for total medisinering, retningslinjer for nedtrapping, varsler ved >5 medisiner.

Av Pernille Bruusgaard – Basert på boken “Mindre medisiner – mer omsorg” (Gyldendal Akademisk, 2025).

Om forfatteren

Pernille Bruusgaard

Sykehjemsoverlege Pernille Bruusgaard har viet det meste av sin yrkeskarriere til eldreomsorgen.

Hun har lang erfaring som overlege ved sykehjem, som foredrags holder og fagutvikler innen sykehjems medisin. Bruusgaard er en foregangskvinne på av medisinering av eldre pasienter, også internasjonalt. I tillegg har hun jobbet som fastlege, lege ved geriatrisk avdeling i sykehus, som universitetslektor og forsker.